Недержание мочи у собаки: причины, план диагностики, способы терапевтического и хирургического лечения

Иногда владельцы собак принимают за недержание мочи проблемы совершенно другого характера: эмоциональное мочеиспускание от радости или страха, полиурию при гормональных заболеваниях, сильной жажде или почечной недостаточности. Но истинное недержание – это бесконтрольное подтекание мочи, без принятия характерной позы, без позывов, совершенно непроизвольное.

Чтобы назначить эффективное лечение ветеринар должен в первую очередь выяснить причины недержания мочи у собаки. Владельцы обычно приходят на приём своевременно, при первых признаках проблемы: никто не готов терпеть неприятный запах в квартире и от питомца. Сама собака, оставляющая в квартире лужи мочи, страдает не только от мокрой лежанки, но и физически. Подтекающая моча разъедает кожу, вызывая сильное воспаление, а приоткрытый сфинктер мочевого пузыря является воротами для вторичной инфекции. Никакие подгузники и трусы не решат эту проблему.

nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

Само по себе недержание не является угрожающим жизни состоянием. Но масштабы неприятностей пропорциональны размерам питомца.

В статье я подробно разберу план диагностики и возможные варианты лечения при недержании мочи у собаки.


Автор статьи: Шильцова Ольга, практикующий ветеринарный врач, автор книг «Такса судьбы» и «Хвосты удачи»

Недержание мочи у собаки: причины, план диагностики, способы терапевтического и хирургического лечения

Врожденное недержание мочи у собаки

Некоторые анатомические дефекты приводят к недержанию с самого рождения. Владельцы могут не сразу обнаружить проблему, ведь от маленького щенка никто не ожидает чистоплотности и перепачканная мочой шёрстка не вызывает опасений.

Эктопия мочеточников

Постоянное капельное подтекание мочи у молодых животных – повод заподозрить неправильное расположение мочеточников. В норме мочеточники идут от почки к мочевому пузырю. Но бывает так, что устье одного или обоих мочеточников открывается не там, где надо: в шейку мочевого пузыря, непосредственно в уретру, влагалище, матку  или семявыносящий проток.  Эктопия мочеточников лечится только хирургически. Технически это сложная операция и она не всегда приводит к полному излечению животного. Тем не менее, хирургическое вмешательство необходимо. Без операции собаке угрожает восходящая инфекция мочевыводящих путей, которая заканчивается пиелонефритом.

При односторонней эктопии клинические признаки могут быть не явными, а также маскироваться под другие расстройства. Средний возраст обнаружения проблемы – 10 месяцев.

Недержание мочи у собаки: причины, план диагностики, способы терапевтического и хирургического лечения

Функциональная недостаточность уретрального сфинктера

Слабость сфинктера мочеиспускательного канала бывает врожденной. В этом случае  недержание мочи развивается у совсем молодой суки, а после полового созревания (первая течка) обычно проходит. Если владельцы отмечали недержание мочи у щенка, собаке может быть противопоказана кастрация. После удаления яичников у таких животных почти гарантированно развивается сфинктерное недержание мочи, и владельцы должны знать об этом, прежде чем принимать решение о стерилизации.

О плюсах и минусах кастрации сук читайте ЗДЕСЬ (ссылка откроется в новой вкладке).

Недержание мочи у стерилизованных сук

Функциональная недостаточность сфинктера мочевого пузыря чаще всего развивается у кастрированных собак средних и крупных пород. Слабость уретрального сфинктера связана с низким уровнем эстрогенов и может развиваться через несколько лет после операции, в пожилом возрасте. К этой проблеме предрасположены боксеры, ротвейлеры, ризеншнауцеры, доберманы, бобтейлы и некоторые другие породы собак. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск развития заболевания.

Характерным признаком слабости сфинктера уретры является недержание мочи в покое: остается лужица на лежанке при нормальном мочеиспускании на прогулке и отсутствии каких-либо других симптомов. Заболевание может встречаться у пожилых некастрированных сук (не более 1% популяции) и у кобелей, но чаще всего развивается всё-таки у стерилизованных собак (от 5 до 20% сталкиваются с этой проблемой в разном возрасте).

Вопреки расхожему мифу, вероятность развития недержания мочи у суки после кастрации никак не зависит от техники операции или квалификации хирурга. Причиной считается именно снижение уровня эстрогенов после удаления яичников.

nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

Недержание мочи чаще встречается у пожилых собак

Гиперреактивный мочевой пузырь

По-настоящему редкая, но теоретически возможная причина недержания мочи у собак – это гиперреактивный мочевой пузырь. Признаком проблемы будет учащенное мочеиспускание при доказанном отсутствии инфекции в мочевыводящих путях. У животных с этим заболеванием нарушен механизм, регулирующий сокращение мочевого пузыря, он реагирует раньше, чем наполнится, а сдерживать позывы к мочеиспусканию становится невозможно.

Гиперреактивность мочевого пузыря является диагнозом исключения. Врач должен быть уверен, что диагностика остальных причин недержания мочи выполнена в полном объеме и не дала результатов. Существуют специфические препараты для нормализации частоты мочеиспускания у таких пациентов, например, «Дриптан» (оксибутинин).

Парадоксальное недержание при переполнении мочевого пузыря

Иногда владельцы обращаются на приём в связи с подтеканием мочи, а при осмотре оказывается, что мочевой пузырь попросту переполнен. Такое состояние не является истинным недержанием, это следствие задержки мочи.

Недержание переполнения может наблюдаться у кобелей с простатитом или мочекаменной болезнью. Просвет уретры сужается, отток мочи затрудняется, мочевой пузырь перерастягивается и возникает частичная атония (снижение тонуса стенки).

Такая же картина при нарушении иннервации мочевого пузыря: он всё время расслаблен, и моча бесконтрольно подтекает маленькими порциями при крайнем переполнении. Неврологические проблемы могут быть следствием травмы позвоночника или тазовых костей, грыжи межпозвоночного диска.

nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

Недержание мочи у собаки: причины можно установить только после обследования

Даже если проблема кажется очевидной, нельзя пренебрегать диагностикой. Собаку надо отвести на осмотр к ветеринарному врачу. Приготовьтесь к подробным расспросам заранее, потому что постановка диагноза всегда начинается со сбора анамнеза. Ветеринара может интересовать:

  • есть ли у питомца осознание акта мочеиспускания;
  • время начала симптомов;
  • когда подтекание более выражено (во сне, в покое или во время движения);
  • частота мочеиспускания, объем, напор струи, поза;
  • не пьёт ли собака больше обычного;
  • предшествующие операции или травмы;
  • принимает ли питомец какие-либо препараты.

Снимите процесс мочеиспускания на видео, чтобы показать врачу!

После беседы врач осматривает животное. Пальпацией мочевого пузыря определяют его размер и тонус стенок. Обязательно осматривают наружные половые органы, затем проводится ректальное обследование (у кобелей таким образом прощупывают простату).

После осмотра врач выписывает направления на исследования:

  • рентген (покажет камни в мочевыводящих путях);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (воспаление, новообразования и другие патологии);
  • общий анализ мочи;
  • моча на бактериальный посев (в идеале отбирается цистоцентезом – прокол шприцом через брюшную стенку);
  • клинический и биохимический анализы крови – при подозрении на системные заболевания,  у пожилых животных (исключить диабет, почечную недостаточность и т.д.).
nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

Собаки крупных пород больше предрасположены к недержанию мочи после кастрации

Врач должен объяснить, зачем назначает каждое исследование. Иначе может показаться, что из вас просто вытягивают деньги. Например, бактериальный посев. При недержании мочи инфекция может быть не причиной, а следствием проблемы. Приоткрытый сфинктер уретры создает благоприятные условия для проникновения бактерий в мочевой пузырь и если проблему не решить – по восходящей к почкам, вплоть до пиелонефрита. Назначать антибиотики всем подряд вслепую – не вариант: есть риск вырастить устойчивую микрофлору, и длительность курса тоже вызывает вопросы.

При подозрении на эктопию мочеточников проводят КТ с контрастным веществом (экскреторная урография), сукам делают уретроцистоскопию. Оба исследования требуют особого оборудования и специалистов. Если такой возможности нет, опытный узист может проследить за мочеточником от почки до места впадения в мочевой пузырь и так подтвердить или опровергнуть эктопию.

Препараты для лечения непроизвольного мочеиспускания у собак

Выделение мочи в период покоя – один из характерных признаков слабости сфинктера уретры. Если речь идёт о стерилизованной суке, врач может назначить пробную терапию.

Пропалин и его аналоги

Используют фенилпропаноламин: это препарат «Пропалин» или его бюджетный аналог «Уристоп». Для подбора дозировки лучше обращаться не к инструкции, а к ветеринарному врачу.

Недержание мочи у собаки: причины, план диагностики, способы терапевтического и хирургического лечения

«Пропалин»: начальная доза 1,5 мг/кг в сутки за 2-3 приёма или однократно всё количество. При недостаточной эффективности можно плавно повышать до 3 мг/кг в сутки, если нет ответа на лечение – нет смысла увеличивать дозу препарата дальше.

Препарат достаточно эффективен – он помогает справиться с недержанием мочи у сук в 75-90% случаев. Кобелям назначается реже, поскольку у них эффективность составляет менее 50%.

«Пропалин» приходится давать пожизненно. Это довольно безопасное средство, хотя у некоторых животных могут наблюдаться побочные эффекты.

nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

При сердечно-сосудистой недостаточности, повышенном артериальном давлении «Пропалин» назначают только после консультации кардиолога.

Заместительная гормональная терапия

Бывает и так, что «Пропалин» не работает. Тогда назначают эстрогены – женские половые гормоны. Стерилизованным сукам от недержания мочи назначают эстриол – это препарат «Овестин» и его аналоги. Его назначает только ветеринарный врач. В первую неделю дозировка составляет 0,5-2 мг/кг 1 раз в день (крупным собакам требуется меньшая доза в пересчете на килограмм массы). Затем количество гормона нужно снижать каждую неделю, пока не будет ясна минимальная поддерживающая доза. Некоторым животным достаточно получать 0,5 мг/кг раз в 48 часов для эффективного контроля мочеиспускания.

Применение эстрогенов чревато побочными эффектами.

У собаки могут появиться признаки течки (припухшая петля, привлекательность для кобелей), может воспаляться культя матки. Реже возникает настоящая пиометра, если во время кастрации удалили только яичники, оставив рога матки.  При длительном применении гормонов необходимо регулярно контролировать ситуацию с помощью УЗИ и анализов крови. Гормональная терапия противопоказана при опухолях молочных желёз.

Хорошие результаты при лечении недержания мочи у стерилизованных сук даёт одновременное применение пропалина и эстрогенов.

Препарат для химической кастрации: деслорелин

Кроме эстрогенов при слабости сфинктера уретры у сук может быть полезен «Супрелорин», подкожный гормональный чип. Чаще всего «Супрелорин» применяют для химической кастрации самцов, и он же показан при недержании мочи, вызванном низким уровнем эстрогенов. «Супрелорин» применяют в монорежиме или вместе с «Пропалином». Минус такого лечения только в высокой стоимости – имплант нужно ставить повторно каждые 6-8 месяцев, а цена на него достигает 6000-8000 руб (на 2021 г).

himicheskaya-kastraciya-kobelya

Супрелорин: имплант и шприц-толкатель

Хирургическое лечение недержания мочи

Если терапевтическое лечение не помогает от подтекания мочи, владельцы могут задуматься даже об эвтаназии – настолько невыносимым им кажется уход за животным. Но если речь идёт о молодой собаке, такой шаг не оправдан. Иногда проблему удается решить с помощью операции.

Эндоскопические инъекции коллагена, гиалуроновой кислоты и гидрогеля в область сфинктера мочевого пузыря.

Минус процедуры в том, что она оказывает временное действие, до тех пор, пока не рассосётся введенный препарат (3-6 месяцев), а иногда и вовсе не помогает справиться с подтеканием мочи. Эффективность колеблется в районе 60-70%.

Плюсы процедуры: малая травматичность и визуализация мочевыводящих путей для исключения сопутствующих проблем.

Кольпосуспензия и цистоуретропексия

Суть операции в том, что влагалище подтягивается к лонным костям нерассасывающимся шовным материалом. Это меняет положение шейки мочевого пузыря, помогая сопротивляться давлению по мере наполнения. Операция может помочь справиться с симптомами недержания, но эффект носит временный характер.

При цистоуретропексии к симфизу подшивается уретра и шейка мочевого пузыря. Существует техника, при которой мочеиспускательный канал обхватывают специальной синтетической петлёй для предотвращения перерастяжения и увеличения сопротивления к давлению мочи.

Установка искусственного сфинктера

Имплантация исскуственного уретрального сфинктера обещает стать золотым стандартом среди хирургических техник лечения недержания мочи у собак. К сожалению, в России эта операция пока не получила широкого распространения. Чтобы прооперировать собаку, придётся обращаться в ведущие ветеринарные клиники страны.

Система, которая устанавливается собаке, стерильна, из биологически нейтрального материала (не вызывает отторжения) и может находиться в организме пожизненно. На уретру при выходе из мочевого пузыря надевается специальная манжета. Она соединена трубочкой с портом, который выводится под кожу внутренней поверхности бедра или брюшной полости. С помощью шприца в порт закачивается жидкость, и манжета сжимается. Добавляя или уменьшая количество жидкости, врач регулирует степень сжатия уретры.

nederzhanie-mochi-u-sobaki-prichiny

Искусственный сфинктер одинаково эффективен у сук и у кобелей, страдающих от недержания мочи. Минусом операции можно назвать только её высокую стоимость.

Заключение: можно ли помочь собаке с недержанием

Когда владельцы замечают недержание мочи у собаки, причины этого явления волнуют их гораздо меньше, чем способы лечения. Однако именно в грамотной диагностике кроется ключ к успешному решению проблемы. Порой, пообщавшись по теме на форумах, владельцы самостоятельно бегут покупать «Пропалин». Я категорически против такого подхода. Лечение должен назначать ветеринарный специалист. В этом случае удается устранить недержание у 75-90% собак с помощью лекарственных средств. Да, препараты чаще всего приходится давать ежедневно и пожизненно, это означает и финансовые затраты и определенные усилия со стороны владельцев. Но игра стоит свеч.

Стойкое, не поддающееся лечению подтекание мочи у собак встречается редко. Для того малого процента собак, у которых не наблюдается улучшений на фоне медикаментозной терапии, остается шанс устранить недержание с помощью хирургического вмешательства.

Если вы сталкивались с проблемой недержания мочи у своей собаки — поделитесь, пожалуйста, своим опытом в комментариях!

Надеюсь, статья была полезна. А художественные книги о работе ветеринарных врачей вы можете приобрести здесь: Купить Хвосты удачи. Истории из жизни ветеринарного врача
«Такса судьбы» электронная и аудиоверсия — здесь.

Недержание мочи у собаки: причины, план диагностики, способы терапевтического и хирургического лечения

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии
:p :-p 8) 8-) :lang: :lol: :-pp
Комментариев к статье: 3
  • Наталья

    Бездомная (была домашняя, т к знает команды) собака жила на улице, взяла на передержку после стерелизации, потом не захотела отдавать
    в приют, оставила себе. Через пару месяцев началось подтекание. Пили пропали, помогает на неделю. Сделали операцию кольпосуспензию, вообще не помогло. Гуляем долго, по часу, приходим домой, пока переоделась, уже сидит в луже. Памперсы сдирает, одевала трусы для течки и внутрь после родовые прокладки, тоже сдирает, прихожу домой, внутренности прокладки на полу по всей квартире. Устала, сил нет, скоро уже ламинат от мочи разбухнет. Квартира вся воняет мочой.

    • Mamavet

      Надеюсь, информация в статье поможет. Попробуйте комбинацию Супрелорин + Пропалин, а если не поможет — уходите на эстрогены. Иначе жизнь не в радость, ни ей, ни вам.

  • Елена

    Стерилизовали французскую бульдожку, ей было около года. Подтекание началось почти сразу же. Маялись долго: подстилали впитывающие пеленки по всей квартире, ночью — памперс (спала с нами). Помог решить проблему переход на сухой корм (причину не знаю, но среди знакомых известно несколько таких случаев), но не полностью: при малейшем охлаждении подтекание начиналось снова. Стало сезонным: в период, когда только что отключат отопление, и перед включением отопления. Из-за нее в такое время постоянно пользовались обогревателем. Конечно же, одежда зимой. Собака прожила 11 лет, были в постоянной «боевой готовности», с запасом памперсов и пеленок. Попытки перевести на натуральное питание приводили к возобновлению подтекания.